علایم رفلاکس پنهان در نوزادان

علایم رفلاکس پنهان در نوزادان

به طور حتم هر گونه بیماری که می تواند  سبب تاخیر رشد در نوزادان  و کودکان  شود  ، باعث نگرانی والدین می گردد . رفلاکس در نوزادان یکی از این اختلالات گوارشی است ،که بیشتر در آغاز زندگی کودک نمایان می شود . رفلاکس و یا برگشت غذا ،به دلایل مختلفی رخ می دهد ،خوشبختانه با ارائه راهکار های درمانی می توان این اختلال را کنترل و درمان کرد . اگر شما هم مایل به دانستن راهکار های درمانی و علائم رفلاکس پنهان در نوزادان  هستید حتما مقاله زیر را مطالعه فرمایید .

رفلاکس مری –معده ،برگشت غیر ارادی محتویات معده به مری است . این حالت ،فیزیولوژیک است و در تمام افراد نه تنها کودکان در طول روز رخ می دهد و بدون علامت خواهد بود . بیماری رفلاکس معده –مری (GERD) زمانی رخ می دهد که بیمار دچار علائم یا عوارض ناشی از رفلاکس می شود . اسفنکتر تحتانی مری ،دریچه فشاری (Pinchcock) دیافراگمی و زاویه His ،خط اول مقاومت در برابر رفلاکس اسید را تشکیل می دهند ،خط دوم دفاعی ،پاکسازی مری و شامل نیروی جاذبه و پریستالیسیس است ،خط سوم دفاعی مقاومت مخاط مری خواهد بود .

علایم رفلاکس پنهان در نوزادان

علایم رفلاکس پنهان در نوزادان

تظاهرات بیماری

رگورژیتاسیون ،علامت کلاسیک بیماری است .
استفراغ
گریه یا تحریک پذیری بیش از حد ،احتمالا ناشی از تماس با اسید مری و آسیب ناشی از آن ،ممکن است منجر به خواب دشوار شود .
کاهش وزن یا وزن گیری ناکافی یا همان  تاخیر رشد در نوزادان  ،اغلب ثانویه به جذب ناکافی کالری ناشی از امتناع از شیر خوردن ( کودک به دلیل درد همراه با رفلاکس اسید از غذا خوردن اجتناب می کنند . )
بیمار تنفسی راجعه (برای مثالا ،آپنه ، سرفه ، استریدور ،ویز)
سندرم سندیفر : کج شدن سر به سمت پشت و خارج به علت تحریک مری
هماتمز (در طول شیر خوارگی بسیار نادر است ..)

ارزیابی تشخیصی رفلاکس معده در نوزادان

شرح حال و معاینه فیزیکی ،اغلب تشخیصی است .. متخصص اطفال باید رفلاکس فیزیولوژیک را از رفلاکس ناشی از بیماری پاتولوژیک ،افتراق دهند .
رادیوگرافی با باریم ،برای بررسی آناتومی گوارشی مفید است ،دارای حساسیت 30 تا 85 درصد ،ویژگی 20 تا 80 درصد ، ارزش پیش گویی مثبت 80 درصد (به کمک پروپ PH) است .
سنتی گرافی که برای ارزیابی تخلیه تاخیری معده ،آسپیراسیون و رفلاکس به کار می رود به تشخیص رفلاکس اسیدی و غیر اسیدی کمک می کند .
پروب PH برای ثبت PH مری در طول 24 ساعت ،استاندارد طلایی در نظر گرفته می شود اما تست مهمی نیست و همیشه مفید نخواهد بد .
ارقام طبیعی در شیر خواران کوچکتر از 11 ماه :
متوسط 73 دوره رفلاکس ،9/7 دوره های رفلاکس ، بیش از 5 دقیقه طول می کشد ،11/7 درصد موارد PH مری ،کمتر از 4 ساعت است .
تنها 50 درصد کودکان دارای شاخص رفلاکس غیر طبیعی ،مبتلا به ازوفاژیت خواهند شد ،95 درصد شیر خواران مبتلا به ازوفاژیت دارای PH غیر طبیعی هستند .
پایش امپدانس مری به تشخیص رفلاکس اسیدی و غیر اسیدی کمک می کند اما هنوز تجربی است و داده های حاصل از آن محدود خواهد بود .
آندوسکوپی با بیوپسی مری برای بررسی ازوفاژیت انجام می شود .

دکتر فرجی متخصص اطفال از تخصص و تجربه کافی بر خوردار هستند . شما می توانید برای تماس با دکتر فرجی بهترین متخصص اطفال با شماره ی زیر تماس حاصل فرمایید :
3 – 02 54 61 22 [021]

درمان و کنترل بیماری رفلاکس در کودکان

درمان محافظه کارانه اغلب موثر است . اجتناب از نشاندن یا خواباندن کودک به صورت طاق باز بعد از غذا خوردن (وضعیت دمر در کودک بیدار با کاهش میزان رفلاکس ،مرتبط است )
غذای کودک باید با یک قاشق چایخوری غله برنج با یک اونس از غذای آماده غلیظ شود و از یک پستانک دو سر استفاده شود تا مقدار استفراغ کاهش یابد (اما میزان رفلاکس کاهش نمی یابد )،البته این کار باعث یبوست می شود و ممکن است با افزایش احتمال خفگی در اثر غذا خوردن همراه باشد .
اگر شک به آلرژی در کودکان وجود دارد ،به مدت 1 تا 2 هفته از غذای آماده حاوی پروتئین هیدرولیزه استفاده شود . درمان دارویی زمانی توصیه می شود که درمان محافظه کارانه ،مشکل بیمار را حل نکرده باشد : بلوک کننده های H2 برای سرکوب تولید اسید
مهار کننده های پمپ پروتون به وسیله FDA در این گروه سنی تایید نشده اند اما موثر بوده اند .
دارو های پروکینتیک (مانند متوکلوپر امید ،اریترومایسین ) برای بهبود حرکت لوله گوارشی ،البته خطر عوارض جانبی ممکن است بر فواید بالقوه آن ها غلبه کند .
اریترومایسین ممکن است مفید باشد (احتمالا از طریق تحریک گیرنده ی موتیلین کار می کند . )
دارو های مقاوم یا راجعه به ارزیابی بیشتری نیاز دارند

متخصص اطفال خوب در شمال تهران

عفونت گوش کودکان

زردی در نوزادان