علایم رفلاکس پنهان در نوزادان

علایم رفلاکس پنهان در نوزادان

به طور حتم هر گونه بیماری که می تواند  سبب تاخیر رشد در نوزادان  و کودکان  شود  ، باعث نگرانی والدین می گردد . رفلاکس در نوزادان یکی از این اختلالات گوارشی است ،که بیشتر در آغاز زندگی کودک نمایان می شود . رفلاکس و یا برگشت غذا ،به دلایل مختلفی رخ می دهد ،خوشبختانه با ارائه راهکار های درمانی می توان این اختلال را کنترل و درمان کرد . اگر شما هم مایل به دانستن راهکار های درمانی و علائم رفلاکس پنهان در نوزادان  هستید حتما مقاله زیر را مطالعه فرمایید .

رفلاکس مری –معده ،برگشت غیر ارادی محتویات معده به مری است . این حالت ،فیزیولوژیک است و در تمام افراد نه تنها کودکان در طول روز رخ می دهد و بدون علامت خواهد بود . بیماری رفلاکس معده –مری (GERD) زمانی رخ می دهد که بیمار دچار علائم یا عوارض ناشی از رفلاکس می شود . اسفنکتر تحتانی مری ،دریچه فشاری (Pinchcock) دیافراگمی و زاویه His ،خط اول مقاومت در برابر رفلاکس اسید را تشکیل می دهند ،خط دوم دفاعی ،پاکسازی مری و شامل نیروی جاذبه و پریستالیسیس است ،خط سوم دفاعی مقاومت مخاط مری خواهد بود .

علایم رفلاکس پنهان در نوزادان

علایم رفلاکس پنهان در نوزادان

تظاهرات بیماری

رگورژیتاسیون ،علامت کلاسیک بیماری است .
استفراغ
گریه یا تحریک پذیری بیش از حد ،احتمالا ناشی از تماس با اسید مری و آسیب ناشی از آن ،ممکن است منجر به خواب دشوار شود .
کاهش وزن یا وزن گیری ناکافی یا همان  تاخیر رشد در نوزادان  ،اغلب ثانویه به جذب ناکافی کالری ناشی از امتناع از شیر خوردن ( کودک به دلیل درد همراه با رفلاکس اسید از غذا خوردن اجتناب می کنند . )
بیمار تنفسی راجعه (برای مثالا ،آپنه ، سرفه ، استریدور ،ویز)
سندرم سندیفر : کج شدن سر به سمت پشت و خارج به علت تحریک مری
هماتمز (در طول شیر خوارگی بسیار نادر است ..)

ارزیابی تشخیصی رفلاکس معده در نوزادان

شرح حال و معاینه فیزیکی ،اغلب تشخیصی است .. متخصص اطفال باید رفلاکس فیزیولوژیک را از رفلاکس ناشی از بیماری پاتولوژیک ،افتراق دهند .
رادیوگرافی با باریم ،برای بررسی آناتومی گوارشی مفید است ،دارای حساسیت 30 تا 85 درصد ،ویژگی 20 تا 80 درصد ، ارزش پیش گویی مثبت 80 درصد (به کمک پروپ PH) است .
سنتی گرافی که برای ارزیابی تخلیه تاخیری معده ،آسپیراسیون و رفلاکس به کار می رود به تشخیص رفلاکس اسیدی و غیر اسیدی کمک می کند .
پروب PH برای ثبت PH مری در طول 24 ساعت ،استاندارد طلایی در نظر گرفته می شود اما تست مهمی نیست و همیشه مفید نخواهد بد .
ارقام طبیعی در شیر خواران کوچکتر از 11 ماه :
متوسط 73 دوره رفلاکس ،9/7 دوره های رفلاکس ، بیش از 5 دقیقه طول می کشد ،11/7 درصد موارد PH مری ،کمتر از 4 ساعت است .
تنها 50 درصد کودکان دارای شاخص رفلاکس غیر طبیعی ،مبتلا به ازوفاژیت خواهند شد ،95 درصد شیر خواران مبتلا به ازوفاژیت دارای PH غیر طبیعی هستند .
پایش امپدانس مری به تشخیص رفلاکس اسیدی و غیر اسیدی کمک می کند اما هنوز تجربی است و داده های حاصل از آن محدود خواهد بود .
آندوسکوپی با بیوپسی مری برای بررسی ازوفاژیت انجام می شود .

دکتر فرجی متخصص اطفال از تخصص و تجربه کافی بر خوردار هستند . شما می توانید برای تماس با دکتر فرجی بهترین متخصص اطفال با شماره ی زیر تماس حاصل فرمایید :
3 – 02 54 61 22 [021]

درمان و کنترل بیماری رفلاکس در کودکان

درمان محافظه کارانه اغلب موثر است . اجتناب از نشاندن یا خواباندن کودک به صورت طاق باز بعد از غذا خوردن (وضعیت دمر در کودک بیدار با کاهش میزان رفلاکس ،مرتبط است )
غذای کودک باید با یک قاشق چایخوری غله برنج با یک اونس از غذای آماده غلیظ شود و از یک پستانک دو سر استفاده شود تا مقدار استفراغ کاهش یابد (اما میزان رفلاکس کاهش نمی یابد )،البته این کار باعث یبوست می شود و ممکن است با افزایش احتمال خفگی در اثر غذا خوردن همراه باشد .
اگر شک به آلرژی در کودکان وجود دارد ،به مدت 1 تا 2 هفته از غذای آماده حاوی پروتئین هیدرولیزه استفاده شود . درمان دارویی زمانی توصیه می شود که درمان محافظه کارانه ،مشکل بیمار را حل نکرده باشد : بلوک کننده های H2 برای سرکوب تولید اسید
مهار کننده های پمپ پروتون به وسیله FDA در این گروه سنی تایید نشده اند اما موثر بوده اند .
دارو های پروکینتیک (مانند متوکلوپر امید ،اریترومایسین ) برای بهبود حرکت لوله گوارشی ،البته خطر عوارض جانبی ممکن است بر فواید بالقوه آن ها غلبه کند .
اریترومایسین ممکن است مفید باشد (احتمالا از طریق تحریک گیرنده ی موتیلین کار می کند . )
دارو های مقاوم یا راجعه به ارزیابی بیشتری نیاز دارند

متخصص اطفال خوب در شمال تهران

عفونت گوش کودکان

زردی در نوزادان

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

3 × 2 =